ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

АДМИНИСТРАЦИЯ АДМИРАЛТЕЙСКОГО РАЙОНА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 27 февраля 2015 г. № 275

О СОЗДАНИИ КОМИССИИ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЯ О ПРИЗНАНИИ
ГРАЖДАНИНА НУЖДАЮЩИМСЯ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ
И СОСТАВЛЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В АДМИРАЛТЕЙСКОМ РАЙОНЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Во исполнение постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2014 № 1282 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальном обслуживании населения в Санкт-Петербурге":
1. Создать Комиссию по принятию решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг в Адмиралтейском районе Санкт-Петербурга в составе согласно приложению 1.
2. Утвердить форму индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласно приложению 2.
3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя главы администрации Желонкину Л.В.

Глава администрации
С.В.Штукова





ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению администрации
Адмиралтейского района
Санкт-Петербурга
от 27.02.2015 № 275

СОСТАВ
КОМИССИИ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЯ О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАНИНА
НУЖДАЮЩИМСЯ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ И СОСТАВЛЕНИЮ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
В АДМИРАЛТЕЙСКОМ РАЙОНЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Председатель Комиссии
Желонкина
Лариса Викторовна
- заместитель главы администрации
Заместитель председателя Комиссии
Метелкина
Надежда Васильевна
- начальник отдела социальной защиты населения администрации
Секретарь Комиссии
Кузнецова
Инна Геннадьевна
- главный специалист сектора организационной и контрольной работы отдела социальной защиты населения администрации
Члены Комиссии:
Белякова
Надежда Михайловна
- начальник сектора организации адресной социальной помощи отдела социальной защиты населения администрации
Лемешева
Светлана Николаевна
- главный специалист сектора семьи и детства отдела социальной защиты населения администрации
Полонская
Наталия Александровна
- заместитель начальника отдела - начальник сектора семьи и детства отдела социальной защиты населения администрации
Смирнова
Татьяна Георгиевна
- заместитель начальника отдела - начальник сектора организационной и контрольной работы отдела социальной защиты населения администрации
Степанцова
Татьяна Владимировна
- главный специалист сектора организационной и контрольной работы отдела социальной защиты населения администрации





ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению администрации
Адмиралтейского района
Санкт-Петербурга
от 27.02.2015 № 275

Администрация Адмиралтейского района Санкт-Петербурга
отдел социальной защиты населения

Индивидуальная программа предоставления социальных услуг

____________________ № ______________
(дата составления)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол _____________________ 3. Дата рождения _____________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс ____________ город (район) ________________________________
село ______________________ улица _________________________ дом № _________
корпус _______ квартира _________________ телефон _________________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс ______________________ город (район) ______________________
улица ____________________________ дом _____________ телефон ______________
6. Серия, номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
дата выдачи этих документов, наименование органа, выдавшего документ
___________________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) __________________________________
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана
впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: ________________________
9. Форма социального обслуживания _________________________________________
10. Виды социальных услуг:

1. Социально-бытовые

№ п/п
Наименование социально-бытовой услуги
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении



















2. Социально-медицинские

№ п/п
Наименование социально-медицинской услуги
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении



















3. Социально-психологические

№ п/п
Наименование социально-психологической услуги
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении



















4. Социально-педагогические

№ п/п
Наименование социально-педагогической услуги
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении



















5. Социально-трудовые

№ п/п
Наименование социально-трудовой услуги
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении



















6. Социально-правовые

№ п/п
Наименование социально-правовой услуги
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении













7. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала
получателей социальных услуг, имеющих ограничения
жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов

№ п/п
Наименование услуги
Объем предоставления услуги
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении













Примечания:
1. Объем предоставления социальной услуги указывается с соответствующей единицей измерения (например, кв. м, шт., место, комплект) в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения.
2. При заполнении графы "срок предоставления услуги" указывается дата начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.
3. При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг делается запись: "выполнена", "выполнена частично", "не выполнена" (с указанием причины).

11. Условия предоставления социальных услуг: ______________________________
___________________________________________________________________________
(указываются необходимые условия, которые должны соблюдаться поставщиком
социальных услуг при оказании социальных услуг с учетом формы социального
обслуживания)

12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:

Наименование поставщика социальных услуг
Адрес места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.)







13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:

Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг













14. Мероприятия по социальному сопровождению:

Вид социального сопровождения
Получатель
Отметка о выполнении
















С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен ____________________________________ ___________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи)
или его законного представителя)

Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления
социальных услуг, уполномоченного органа субъекта Российской Федерации

___________________________ ______________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)

М.П.


------------------------------------------------------------------