Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 07.09.2015 N 404-р "Об организации мониторинга критических и угрожающих жизни состояний у беременных, рожениц и родильниц в Санкт-Петербурге"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 7 сентября 2015 г. № 404-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ
ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее - Порядок), в целях профилактики и снижения материнской смертности, улучшения качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии в Санкт-Петербурге:
1. Утвердить:
1.1. Перечень критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц, о которых необходимо представлять информацию (далее - Перечень) (приложение 1).
1.2. Инструкцию по мониторингу критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц в государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга (приложение 2).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (родильных домов, многопрофильных стационаров, имеющих в составе акушерские и гинекологические отделения) (далее - Учреждения):
2.1. Обеспечить своевременный выезд-приезд приглашенных специалистов, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий, к находящимся в Учреждениях беременным женщинам, роженицам, родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.2. Организовать оперативный контроль за учетом поступления и организацией лечения беременных женщин, рожениц, родильниц, находящихся в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.3. Разработать и утвердить схему оповещения о поступлении в Учреждение беременных женщин, рожениц, родильниц в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.4. Разработать и утвердить алгоритм оказания экстренной помощи в пределах Учреждений беременным женщинам, роженицам и родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.5. Проводить в Учреждениях систематический клинический разбор и анализ причин возникновения у беременных женщин, рожениц и родильниц критических и угрожающих жизни состояний.
2.6. Представлять в Отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению информацию о каждом случае оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, находящимся в критическом и угрожающем жизни состоянии, и проведенных организационных мероприятиях в течение суток по телефонам 595-89-88, 595-80-96 или электронной почте imf@kzdrav.gov.spb.ru.
3. Главному специалисту Комитета по здравоохранению по акушерству и гинекологии Айламазяну Э.К., заместителям главного специалиста Комитета по здравоохранению по акушерству и гинекологии Атласову В.О. и Ярмолинской М.И.:
3.1. Оказывать методическую помощь руководителям Учреждений по вопросам организации и совершенствования медицинской помощи пациентам акушерско-гинекологического профиля.
3.2. Проводить ежеквартальный анализ результатов организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, находящимся в критическом и угрожающем жизни состоянии.
3.3. Полученную информацию ежеквартального анализа направлять в Отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению.
4. Начальнику Отдела по организации медицинской помощи матерями и детям Комитета по здравоохранению Рычковой С.В. организовать контроль за проведением мониторинга критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц в Санкт-Петербурге, результаты заслушивать на семинарах для акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Засухину Т.Н.
Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 07.09.2015 № 404-р
ПЕРЕЧЕНЬ
КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, О КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО
ПРЕДСТАВЛЯТЬ ИНФОРМАЦИЮ
N
п/п
Критерий критического и угрожающего жизни состояния
Количество
случаев
1
беременные (в том числе и после внематочной беременности), роженицы, родильницы, перенесшие кровопотерю 1500 мл и более
2
беременные, роженицы, родильницы с эклампсией, эклампсической комой, нарушением мозгового кровообращения, Hellp-синдромом
3
беременные, роженицы, родильницы с явлениями шока любой этиологии
4
беременные, роженицы, родильницы с осложнением анестезиологического пособия, повлекшего развитие критического состояния у женщины
5
беременные, роженицы и родильницы, находящиеся в отделениях реанимации на длительной искусственной вентиляции легких 10 и более часов
6
родильницы с гектической лихорадкой в послеродовом и послеоперационном периодах в течение 3 и более суток
7
беременные, роженицы, родильницы с субкомпенсированными и декомпенсированными экстрагенитальными заболеваниями (пневмония тяжелой степени, приобретенные и врожденные пороки сердца, сахарный диабет тяжелой степени и др.)
8
беременные, роженицы, родильницы с подозрением или верифицированным диагнозом острого хирургического заболевания
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 07.09.2015 № 404-р
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МОНИТОРИНГУ КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В случае возникновения критических и угрожающих жизни ситуаций у беременных женщин, рожениц, родильниц в соответствии с Перечнем следует соблюдать следующий алгоритм оповещения:
1. В стационаре лечащий врач, заведующий отделением, ответственный дежурный врач вызывают врача отделения реанимации и интенсивной терапии, который должен прибыть к пациентке в течение 5-10 минут.
2. После осмотра пациентки врач анестезиолог-реаниматолог оказывает медицинскую помощь в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения; в кратчайшие сроки докладывает заместителю главного врача по лечебной работе о критическом и угрожающем жизни состоянии у беременной женщины, роженицы, родильницы.
3. Заместитель главного врача по лечебной работе в течение 20-30 минут организует бригаду профильных специалистов из соответствующих (дежурных) учреждений, при необходимости - консилиум, обеспечивает пациентку необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, компонентами крови, информирует о ситуации главного врача Учреждения, в ночное время и выходные дни выезжает в учреждение.
4. Главный врач (заместитель главного врача по лечебной работе) Учреждения при необходимости организуют перевод пациентки в многопрофильный стационар, в один из перинатальных центров города.
------------------------------------------------------------------
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 7 сентября 2015 г. № 404-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ
ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее - Порядок), в целях профилактики и снижения материнской смертности, улучшения качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии в Санкт-Петербурге:
1. Утвердить:
1.1. Перечень критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц, о которых необходимо представлять информацию (далее - Перечень) (приложение 1).
1.2. Инструкцию по мониторингу критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц в государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга (приложение 2).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (родильных домов, многопрофильных стационаров, имеющих в составе акушерские и гинекологические отделения) (далее - Учреждения):
2.1. Обеспечить своевременный выезд-приезд приглашенных специалистов, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий, к находящимся в Учреждениях беременным женщинам, роженицам, родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.2. Организовать оперативный контроль за учетом поступления и организацией лечения беременных женщин, рожениц, родильниц, находящихся в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.3. Разработать и утвердить схему оповещения о поступлении в Учреждение беременных женщин, рожениц, родильниц в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.4. Разработать и утвердить алгоритм оказания экстренной помощи в пределах Учреждений беременным женщинам, роженицам и родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии.
2.5. Проводить в Учреждениях систематический клинический разбор и анализ причин возникновения у беременных женщин, рожениц и родильниц критических и угрожающих жизни состояний.
2.6. Представлять в Отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению информацию о каждом случае оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, находящимся в критическом и угрожающем жизни состоянии, и проведенных организационных мероприятиях в течение суток по телефонам 595-89-88, 595-80-96 или электронной почте imf@kzdrav.gov.spb.ru.
3. Главному специалисту Комитета по здравоохранению по акушерству и гинекологии Айламазяну Э.К., заместителям главного специалиста Комитета по здравоохранению по акушерству и гинекологии Атласову В.О. и Ярмолинской М.И.:
3.1. Оказывать методическую помощь руководителям Учреждений по вопросам организации и совершенствования медицинской помощи пациентам акушерско-гинекологического профиля.
3.2. Проводить ежеквартальный анализ результатов организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, находящимся в критическом и угрожающем жизни состоянии.
3.3. Полученную информацию ежеквартального анализа направлять в Отдел по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению.
4. Начальнику Отдела по организации медицинской помощи матерями и детям Комитета по здравоохранению Рычковой С.В. организовать контроль за проведением мониторинга критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц в Санкт-Петербурге, результаты заслушивать на семинарах для акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Засухину Т.Н.
Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 07.09.2015 № 404-р
ПЕРЕЧЕНЬ
КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, О КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО
ПРЕДСТАВЛЯТЬ ИНФОРМАЦИЮ
N
п/п
Критерий критического и угрожающего жизни состояния
Количество
случаев
1
беременные (в том числе и после внематочной беременности), роженицы, родильницы, перенесшие кровопотерю 1500 мл и более
2
беременные, роженицы, родильницы с эклампсией, эклампсической комой, нарушением мозгового кровообращения, Hellp-синдромом
3
беременные, роженицы, родильницы с явлениями шока любой этиологии
4
беременные, роженицы, родильницы с осложнением анестезиологического пособия, повлекшего развитие критического состояния у женщины
5
беременные, роженицы и родильницы, находящиеся в отделениях реанимации на длительной искусственной вентиляции легких 10 и более часов
6
родильницы с гектической лихорадкой в послеродовом и послеоперационном периодах в течение 3 и более суток
7
беременные, роженицы, родильницы с субкомпенсированными и декомпенсированными экстрагенитальными заболеваниями (пневмония тяжелой степени, приобретенные и врожденные пороки сердца, сахарный диабет тяжелой степени и др.)
8
беременные, роженицы, родильницы с подозрением или верифицированным диагнозом острого хирургического заболевания
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 07.09.2015 № 404-р
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МОНИТОРИНГУ КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В случае возникновения критических и угрожающих жизни ситуаций у беременных женщин, рожениц, родильниц в соответствии с Перечнем следует соблюдать следующий алгоритм оповещения:
1. В стационаре лечащий врач, заведующий отделением, ответственный дежурный врач вызывают врача отделения реанимации и интенсивной терапии, который должен прибыть к пациентке в течение 5-10 минут.
2. После осмотра пациентки врач анестезиолог-реаниматолог оказывает медицинскую помощь в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения; в кратчайшие сроки докладывает заместителю главного врача по лечебной работе о критическом и угрожающем жизни состоянии у беременной женщины, роженицы, родильницы.
3. Заместитель главного врача по лечебной работе в течение 20-30 минут организует бригаду профильных специалистов из соответствующих (дежурных) учреждений, при необходимости - консилиум, обеспечивает пациентку необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, компонентами крови, информирует о ситуации главного врача Учреждения, в ночное время и выходные дни выезжает в учреждение.
4. Главный врач (заместитель главного врача по лечебной работе) Учреждения при необходимости организуют перевод пациентки в многопрофильный стационар, в один из перинатальных центров города.
------------------------------------------------------------------