ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 19 мая 2015 г. № 2438-р

О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 22.04.2015 № 355

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 22.04.2015 № 355 "О реализации Закона Санкт-Петербурга "Об образовании в Санкт-Петербурге":
1. Утвердить форму заявления совершеннолетнего обучающегося (его представителя) или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося об организации обучения на дому согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению.
2. Утвердить форму заявления совершеннолетнего обучающегося (его представителя) или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося об организации обучения и воспитания обучающихся, находящихся на длительном лечении в медицинских организациях, согласно приложению № 2 к настоящему распоряжению.
3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета Асланян И.А.

Исполняющий обязанности
председателя Комитета
А.В.Ксенофонтов





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению
Комитета по образованию
от 19.05.2015 № 2438-р

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ОБУЧАЮЩЕГОСЯ (ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
ИЛИ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ) НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ НА ДОМУ

Руководителю ____________________________
(наименование образовательной
организации)
_________________________________________
(фамилия и инициалы руководителя
организации)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Место регистрации _______________________
_________________________________________
Сведения о документе, удостоверяющем
личность/подтверждающем статус законного
представителя (N, серия, дата выдачи, кем
выдан)
_________________________________________
тел. ________________________

Заявление

Прошу организовать обучение на дому ___________________________________
__________________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
обучающегося(ейся) _______ класса с ________ по ________ 20__/20__ учебного
года.

Учебные занятия прошу проводить по адресу: ____________________________
Заключение медицинской организации прилагается.

С лицензией на осуществление образовательной деятельности,
свидетельством о государственной аккредитации, Уставом
__________________________________________ ознакомлен(а).
(наименование образовательной организации)

Дата _____________________ Подпись ___________________





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению
Комитета по образованию
от 19.05.2015 № 2438-р

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ОБУЧАЮЩЕГОСЯ (ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
ИЛИ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ) НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ
ОБУЧАЮЩИХСЯ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Руководителю ____________________________
(наименование образовательной
/медицинской организации)
_________________________________________
(фамилия и инициалы руководителя
организации)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Место регистрации _______________________
_________________________________________
Сведения о документе, подтверждающем
статус законного представителя (N, серия,
дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________
тел. ________________________

Заявление

Прошу организовать обучение в медицинской организации _________________
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
обучающегося(ейся) _______ класса с ________ по ________ 20__/20__ учебного
года.

С лицензией на осуществление образовательной деятельности,
свидетельством о государственной аккредитации, Уставом
_________________________________________ ознакомлен(а).
(наименование образовательной/медицинской
организации)

Дата _____________________ Подпись ___________________


------------------------------------------------------------------