Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 26.03.2015 N 05-п "О мерах по снижению заболеваемости населения Ленинградской области инфекциями, передающимися клещами"



ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 марта 2015 г. № 05-п

О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ КЛЕЩАМИ

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав эпидемиологическую обстановку по болезням, передающимся клещами, отмечаю, что эти болезни остаются актуальными на территории Ленинградской области.
В лечебно-профилактические организации области в 2014 году обратилось 4522 пострадавших от укусов клещей, в т.ч. 984 ребенка, что на 4% меньше, чем за аналогичный период 2013 года и на 45% меньше 2012 года. В 2014 году в сравнении с предыдущим годом на 5,3% снизилось число пострадавших среди детей до 17 лет. Показатель числа лиц, пострадавших от укусов клещей, на 100 тыс. населения составил 273,6 против 284,8 в 2013 году.
Самый высокий показатель пострадавших от укусов иксодовых клещей отмечен в Подпорожском, Бокситогорском, Лодейнопольском, Тихвинском, Киришском, Кингисеппском, Сланцевском и Волосовском районах.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) в 2014 году в сравнении с аналогичным периодом 2013 года снизилась на 47%, показатель заболеваемости составил 1,15 на 100 тыс. населения против 2,2 в 2013 году.
Высокие показатели заболеваемости КВЭ, превышающие средние по области, отмечены на территориях 5 районов: Подпорожском (25,2), Бокситогорском (7,5), Лодейнопольском (6,5), Киришском (1,6) и Тихвинском (1,4) районах.
Всего зарегистрировано 19 случаев КВЭ (в 2013 г. - 36 случаев), в т.ч. 4 случая среди детей до 17 лет (2 сл. завозные, по 1 случаю в Бокситогорском и Подпорожском районах).
Летальных исходов от КВЭ в 2014 году не зарегистрировано.
Серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином получили 517 человек, в т.ч. 460 детей (46,7% от числа пострадавших детей).
Противоклещевой иммуноглобулин вводился лицам, пострадавшим от укусов инфицированных клещей, и детям, у которых не было возможности сдать клещей на исследование.
В 2014 году в клещах, снятых с пострадавших, в 5,3% выявлен антиген к вирусу клещевого энцефалита (исследовано 3397 клещей, из них 181 положительных).
В 2014 году в Ленинградской области против клещевого энцефалита привито 26985 человек, из них 7435 детей, что на 2,3% больше, чем в 2013 г.
Охват прививками против клещевого вирусного энцефалита населения остается крайне низким и составляет только 4,7% от совокупного населения области и 7,9% среди детей до 17 лет.
Из числа контингентов с профессиональным риском заражения привито 4596 человек (% от подлежащих).
Акарицидные обработки в 2014 году проведены на площади 1461,5 га, что на 2% меньше, чем в 2013 году, в т.ч. на территориях летних загородных оздоровительных учреждений на площади 774,4 га, что на 5,3% больше объемов прошлого года.
Заболеваемость клещевым боррелиозом (далее - КБ) в 2014 году осталась на уровне предыдущего года как среди совокупного населения, так и среди детей до 17 лет. Зарегистрировано 76 случаев клещевого боррелиоза (2013 г. - 76), в т.ч. 6 среди детей до 17 лет (2013 г. - 6). Показатель заболеваемости составил 4,6 на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет - 2,65, что выше среднего показателя заболеваемости по Российской Федерации (4,45) на 3%. Заболевания зарегистрированы во всех 17 районах области.
В 6 районах области (Кингисеппском, Киришском, Ломоносовском, Лужском, Подпорожском, Приозерском) отмечен рост заболеваемости КБ.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по заболеваемости КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", изменениями № 1 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 № 19, постановляю:

1. Рекомендовать главам Администраций муниципальных районов, городских и сельских поселений Ленинградской области:
1.1. Рассмотреть на заседаниях районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы организации мероприятий по профилактике клещевых инфекций в 2015 году.
Срок: апрель 2015 г.
1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий парков, скверов, зон рекреаций, кладбищ и др. мест массового посещения населения (не менее чем указано в приложении № 1).
Срок - апрель 2015 г.
1.3. Заключить договоры с организациями дезинфекционного профиля по всем объектам и территориям, находящимся на балансе муниципальных образований и прочих учреждений, которые подлежат акарицидным обработкам, с включением в них обязательного проведения контроля эффективности акарицидных обработок (через 3-5 и 15-20 дней после завершения обработок).
Срок: апрель-май 2015 г.
1.4. Привести в должное санитарное состояние территории парков, скверов, кладбищ и рекреационных зон перед началом проведения акарицидных обработок.
Срок: апрель-май 2015 г.
1.5. Разместить предупредительные аншлаги на территориях, расположенных в черте населенных пунктов, где регистрируются присасывания клещей среди людей.
Срок: июнь-август 2015 г.
2. Рекомендовать руководителям летних оздоровительных учреждений (далее - ЛОУ):
2.1. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных и дератизационных мероприятий.
Срок: апрель-май 2015 г.
2.2. Обеспечить силами организаций дезинфекционного профиля проведение акарицидных обработок территории и прилегающей к ней зоны на расстоянии не менее 50 метров не позднее чем за 5 дней до заезда детей и в последующем между сменами с включением в договоры работ по проведению контроля эффективности акарицидных обработок (через 3-5 и 15-20 дней после завершения обработок).
Срок: май-июнь, июль, август 2015 г.
2.3. Согласовывать проведение походов и других мероприятий на природе за пределами территории ЛОУ с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области в соответствующих районах.
Срок: июнь-август 2015 г.
3. Руководителям учреждений и организаций дезинфекционного профиля, осуществляющим деятельность на территории Ленинградской области:
3.1. Направлять еженедельно, по вторникам до 14-00, в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" в районах отчеты о выполненных акарицидных обработках в соответствии с приложением № 4.
Срок: май-август 2015 г.
4. Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области в районах:
4.1. Обеспечить поставку вакцины против КВЭ, закупаемой за счет бюджета Ленинградской области, в районы.
Срок: апрель 2014 г.
4.2. Направлять еженедельно с 01.04.2015 в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" в районах информацию о количестве вакцинированных (V + RV) против клещевого энцефалита в соответствии с приложением № 2 табл. № 1 - 2.
Срок: по вторникам до 14-00.
4.3. Организовать проведение экспресс-диагностики клещей, снятых с пострадавших от их укусов, на базе лабораторий, имеющих аккредитацию.
Срок с 01.04.2015.
4.4. Обеспечить назначение экстренной профилактики КВЭ противоклещевым иммуноглобулином лицам, у которых при лабораторном исследовании удаленного клеща обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита.
Срок: в течение 96 часов от момента присасывания клеща.
4.5. Рекомендовать проведение экстренной химиопрофилактики лицам, в удаленном клеще которых при лабораторном исследовании обнаружен возбудитель клещевого боррелиоза.
Срок - апрель-октябрь 2015 г.
4.6. Организовать работу по ранней диагностике, лабораторному подтверждению диагноза, госпитализации и лечению больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, диспансерному наблюдению за данной категорией больных.
Срок - постоянно.
4.7. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций.
Срок: май 2015 г.
4.8. Проводить информирование населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, в том числе о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
Срок: постоянно.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в районах:

6.1. Обеспечить контроль за:
6.1.1. Проведением противоклещевых обработок в ЛОУ и мест массового отдыха и пребывания населения в соответствии с приложением № 1.
Срок: май-август 2015 г.
6.1.2. Выполнением планов иммунизации населения районов против клещевого энцефалита.
Срок: в течение 2015 г.
6.1.3. Проведением еженедельного мониторинга за КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с приложением № 3.
Срок: с 01.04.2015.
6.2. Направить дополнительные предписания в адрес глав Администраций муниципальных образований районов и поселений, хозяйствующих субъектов по проведению акарицидных обработок с указанием необходимых объемов.
Срок до 03.04.2015.
6.3. Представлять в Управление на e-mail: oen@47.rospotrebnadzor.ru донесения в течение 24 часов с момента регистрации о каждом случае КВЭ с летальным исходом, присасывания клещей на территориях летних оздоровительных учреждений и результатах проведенных расследований и противоэпидемических мероприятиях.
Срок - постоянно.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:

8.1. Проведение эпидемиологических расследований очагов заболеваний клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза с представлением карт эпидемиологического обследования в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в районах.
Срок: постоянно.
8.2. Энтомологическое обследование территорий оздоровительных учреждений при регистрации случаев укусов клещей в них и последующее исследование отловленных клещей.
Срок: июнь-август 2015 г.
8.3. Проведение еженедельного мониторинга за КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с поручением от 27.03.2015 N.
Срок: с 01.04.2015.
8.4. Готовность лабораторий ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" и филиалов к проведению исследований клещей, снятых с пострадавших, на наличие возбудителей клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий и анаплазм.
Срок: апрель-октябрь 2015 г.
8.5. Информирование населения о мерах профилактики клещевых инфекций, в том числе о мерах индивидуальной защиты от нападения клещей и о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
Срок: постоянно.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.

Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 26.03.2015 № 05-п

ПЛАН
АКАРИЦИДНЫХ ОБРАБОТОК НА 2015 ГОД ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Район
ЛОУ загородные
ЛОУ городские
Всего ЛОУ
Места массового посещения населением
Всего
Бокситогорский
13,48
4,00
17,48
26,86
44,34
Волосовский
0,70
25,70
26,40
27,00
53,40
Выборгский
150,79
1,20
151,99
47,55
199,54
Волховский
0,00
18,68
18,68
21,00
39,68
Всеволожский
59,65
0,45
60,10
3,60
63,70
Гатчинский
49,00
12,50
61,50
126,64
188,14
Кингисеппский
26,30
17,40
43,70
25,00
68,70
Киришский
24,00
15,30
39,30
87,50
126,80
Кировский
0,00
13,00
13,00
61,00
74,00
Лодейнопольский
3,50
3,00
6,50
5,90
12,40
Ломоносовский
0,00
12,00
12,00
2,00
14,00
Лужский
100,00
0,00
100,00
110,00
210,00
Подпорожский
1,30
6,70
8,00
9,80
17,80
Приозерский
105,00
25,00
130,00
70,00
200,00
Сланцевский
5,56
9,49
15,05
17,89
32,94
Тихвинский
5,20
3,00
8,20
2,10
10,30
Тосненский
0,60
1,40
2,00
2,00
4,00
Ленинградская область
545,08
168,82
713,90
618,98
1359,74





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 26.03.2015 № 05-п

Оперативная информация о заболеваемости инфекциями,
передающимися клещами,
с ___ __________ 2015 г. по ___ _________ 2015 г.

Таблица № 1

№ п/п
Наименование строки
Всего
в т.ч. дети
из них привитых (из гр. 3)
в т.ч. дети (из гр. 5)
из них орган. находившиеся в ЛОУ (из гр. 4) <*>
Из них привито вакциной (из гр. 5)
Из них проведена серопрофилактика
ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН
ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН "Клещ-Э-Вак"
Филиал НПО "Микроген" г. Томск "ЭнцеВир"
Германия "Энцепур"
ФСМЕ-ИММУН Инжект, Бакстер, Австрия
Всего
в т.ч. дети
из них орган., находившиеся в ЛОУ (из гр. 13)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
Количество лиц, обратившихся в ЛПО по поводу укусов клещей





X
X
X
X
X



2
Зарегистрировано больных клещевым вирусным энцефалитом <1>













3
в т.ч. с летальным исходом













4
Подозрительных на заболевание КВЭ





X
X
X
X
X



5
Диагноз КВЭ подтвержден лабораторно





X
X
X
X
X
X
X
X
6
Зарегистрировано больных иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) <1>


X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
7
Зарегистрировано больных моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ)


X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
8
Зарегистрировано больных гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ)


X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
9
Получили профилактические прививки (общее количество вакцинированных)


X
X






X
X
X

--------------------------------
<*> В столбце 7 учитывать организованных детей, находившихся в ЛОУ, из числа детей гр. 4.



Санитарно-противоэпидемические (профилактические)
мероприятия по инфекции, передающейся клещами,
с ___ __________ 2015 г. по ___ _________ 2015 г.

Таблица № 2

№ п/п
Наименование строки
Количество
1
2
3
1
Привито всего

1.1
в т.ч. детей

1.2
из них организованных

2
Проведено акарицидных обработок (га)

3
Проведено заседаний СПЭК

4
Привлечено к административной ответственности

4.1
в т.ч. наложено штрафов

5
Число выступлений по телевидению

6
Число выступлений по радио

7
Опубликовано статей в газетах (журналах)

8
Издано памяток, листовок (тираж)






ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 26.03.2015 № 05-п

Оперативная информация по организации
профилактических мероприятий в ЛОУ в 2015 году

№ п/п
Наименование строки
Количество
1
2
3
1
Количество обратившихся по поводу укусов в ЛОУ

2
из них привитых

3
Всего функционирует ЛОУ

4
площадь функционирующих ЛОУ

5
в т.ч. загородные

6
площадь функционирующих загородных ЛОУ

7
в т.ч. в черте города

8
площадь функционирующих в черте города ЛОУ

9
Объемы акарицидных обработок в ЛОУ, всего

10
в т.ч. загородные, всего

11
в т.ч. загородные, до открытия

12
в т.ч. загородные, между сменами

13
в т.ч. в черте города, всего

14
в т.ч. в черте города, до открытия

15
в т.ч. в черте города, между сменами






ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 26.03.2015 № 05-п

Отчет о выполненных акарицидных обработках, проведенных
_______________________________________________________
(Наименование учреждения дезинфекционного профиля)
с ___ __________ 2015 г. по ___ _________ 2015 г.

№ п/п
Наименование объекта (учреждения, парка, сквера, кладбища) и юридического лица - заказчика работ
Дата проведения обработки
Наименование препарата
№ и дата акта о выполненной работе
Дата 1-го контроля эффективности обработки
Дата 2-го контроля эффективности обработки
Результат

























Руководитель организации,
проводившей акарицидную обработку ________________ Ф.И.О. _________ Подпись


------------------------------------------------------------------