Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 03.08.2015 N 08-П "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов"
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 августа 2015 г. № 08-П
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2015-2016 ГОДОВ
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ленинградской области в осенне-зимний период 2014-2015 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
На территории Ленинградской области в сезон 2014-2015 гг. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом регистрировался с 5-й недели (с продолжительностью 4 недели), характеризовался низкой интенсивностью и повышенной заболеваемостью в детских возрастных группах.
В период эпиднеблагополучия заболеваемость гриппом и ОРВИ не превышала недельные пороговые значения среди совокупного населения.
Превышение недельных эпидемических порогов было отмечено только в возрастных группах: 3-6 лет с длительностью 4 недели и 7-14 лет длительностью 2 недели.
За указанный период гриппом и ОРВИ в области заболело 4,3% населения (72565 человек), из них 46076 дети (63,5%).
В области с 5-й недели в структуре циркулирующих респираторных вирусов стали превалировать вирусы гриппа A (H3N2) 78,1% от всех выделенных вирусов гриппа, на долю вирусов гриппа B приходилось 18,8%, вирусы гриппа A (H1N1) 2009 выделялись в единичных случаях.
С 9-й по 13-ю недели регистрировалось снижение активности эпидемического процесса со сменой вирусологического пейзажа, когда доминирующие позиции занял вирус гриппа B (75%).
В эпидпроцесс в течение сезона были вовлечены все районы области в разной интенсивности.
Наибольшие относительные уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ, обусловленные заболеваемостью детского населения, были отмечены в возрасте 3-6 лет: в Волховском, Всеволожском, Кингисеппском, Киришском, Лодейнопольском, Лужском, Подпорожском, Тихвинском и Тосненском районах; в возрасте 7-14 лет: в Волховском, Кингисеппском, Лужском, Подпорожском, Тихвинском районах.
Имели место случаи заболевания гриппом с тяжелым течением, осложненные пневмонией, преимущественно у лиц, не привитых против гриппа и относящихся к группам повышенного риска (больных с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом).
В районах с низким охватом населения прививками против гриппа отмечалась более высокая заболеваемость гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями (ВП) и регистрация летальных случаев от них.
На территории Ленинградской области за январь-июнь 2015 г. зарегистрировано 2330 случаев ВП, показатель заболеваемости составил 141,0 на 100 тыс. населения, что на 5,2% ниже, чем за аналогичный период 2014 года.
Наиболее высокие показатели заболеваемости ВП, превышающие среднеобластной уровень, отмечались в Сланцевском, Кировском, Тихвинском, Ломоносовском, Приозерском, Киришском, Бокситогорском и Подпорожском районах.
Зарегистрировано 28 летальных случаев ВП в 6 районах, показатель смертности на 100 тыс. населения составил 1,7. Высокая смертность ВП регистрировалась в Бокситогорском (15,4 на 100 тыс. нас.), Сланцевском (9,2), Ломоносовском (15,7) районах.
Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе иммунизация населения против гриппа.
В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2014-2015 гг. по области было привито 474700 человек, в том числе за счет федерального бюджета привито взрослых - 320000 человек, детей - 80000 человек. За счет других источников финансирования привито более 74 тыс. человек.
Охват населения прививками против гриппа составил 28% от численности населения области, что на 6,4% больше чем в 2013 г. (21,6%), при планируемом значении - не менее 27% (по РФ - 32%).
Из-за недостатков в организационной работе суммарный охват населения прививками против гриппа в Бокситогорском и Гатчинском районах был крайне низким и составил соответственно 21,2% и 22,7%, при этом в Ломоносовском и Кировском районах - более 30%.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в области производилось частичное приостановление учебно-воспитательного процесса в 32 образовательных учреждениях.
С целью предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов от гриппа необходимо продолжать иммунизацию населения, максимально увеличивая охват прививками за счет всех контингентов риска: медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов, работников сферы обслуживания, в том числе торговли, общественного питания, транспорта, коммунальных работников и др., а также работников крупных промышленных предприятий.
В сезон 2015-2016 гг. планируется привить из средств федеральных источников 420 тыс. чел., что составит около 24% от численности населения области при необходимом более 28% охвате населения, в связи с чем необходимо привлечь дополнительные источники финансирования для приобретения вакцины.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения области и недопущения срывов в прививочной кампании против гриппа в предстоящем эпидсезоне 2015-2016 гг. в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:
1. Рекомендовать Правительству Ленинградской области:
1.1. Рассмотреть до 15.09.2015 вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в областной комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
1.2. Принять дополнительные меры (организационные и финансовые) по своевременной поставке вакцин против гриппа и обеспечению иммунизации против гриппа в эпидсезоне 2015-2016 гг. более 28% охвата от общей численности населения Ленинградской области в срок с 05.09.2015 до 05.11.2015.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований комитету по здравоохранению Ленинградской области на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок (неорганизованные дети, неработающее население, сотрудники сферы обслуживания населения и др.), противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, а также лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. Рассмотреть до 30.09.2015 вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. Оценить до 15.12.2015 организацию и проведение прививочной кампании на основе сроков ее завершения и достигнутого уровня охвата населения в районах вакцинацией против гриппа в каждом муниципальном районе.
2. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Ленинградской области:
2.1. Рассмотреть до 25.09.2015 ход подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовность лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
2.2. Оказывать содействие руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований в организации и проведении в осенний период 2015 года мероприятий по иммунизации против гриппа:
2.2.1. контингентов, определенных Национальным календарем профилактических прививок: детей с 6 месяцев; учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; персонала и контингентов объектов социальной защиты; взрослых отдельных профессий и должностей (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет; лиц, подлежащих призыву на военную службу; военнослужащих; лиц с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Срок: в течение месяца с момента поступления вакцин против гриппа.
2.2.2. контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок: неорганизованные дети; неработающее население; сотрудники сферы обслуживания населения; работники предприятий и организаций.
Срок: до 05.11.2015.
2.3. Заслушивать руководителей предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы по вопросам:
- организации прививочной кампании против гриппа, достижения высокого уровня охвата профилактическими прививками среди сотрудников (75%);
- поддержания в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
Срок: сентябрь 2015 г.
2.4. Активизировать работу в муниципальных образованиях Ленинградской области по проведению противоэпидемических мероприятий и принятию мер по обеспечению минимально необходимого 28% охвата населения профилактическими прививками против гриппа.
3. Рекомендовать руководителям организаций и предприятий независимо от организационно-правовой формы:
3.1. Своевременно выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников, т.е. контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
3.2. Обеспечить организацию и проведение профилактических прививок против гриппа среди работающих контингентов с охватом не менее 75% от численности работающих; начало вакцинации - 5 сентября 2015 года, окончание - 5 ноября 2015 года.
3.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гриппа подлежащих контингентов. Для проведения прививочной кампании против гриппа в срок до 05.09.2015 обеспечить представление списков работающих в лечебно-профилактические организации по территориальному принципу обслуживания.
3.4. Организовать системное информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и других респираторных инфекций, возможных последствиях, возникающих в результате отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях).
3.5. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
4. Рекомендовать руководителям органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований Ленинградской области:
4.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
Срок: до 31 августа 2015 г.
4.2. Организовать в месячный срок с момента поступления вакцин содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа с максимальным охватом: работников образовательных учреждений, детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11 классов.
4.3. Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости, целях и результатах иммунизации детей против гриппа с оформлением письменных согласий родителей на проведение прививок против гриппа в начале учебного года.
4.4. До 10 сентября 2015 организовать составление списков детей, подлежащих прививкам против гриппа, по группам и классам (не менее 75% от списочного состава).
4.5. Обеспечить информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях), включая временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения и отстранение от работы при угрозе возникновения эпидемии. Составить списки сотрудников, подлежащих прививкам против гриппа, с учетом охвата не менее 75% от списочного состава.
4.6. Взять под личный контроль проведение и завершение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11 классов и работников образовательных учреждений в месячный срок с момента поступления вакцин.
4.7. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания.
4.8. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", а также при необходимости приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
5. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения ЛО:
5.1. Проанализировать выполнение комплекса мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне с учетом допущенных недостатков и в срок до 25.08.2015 разработать план подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в сезон 2015-2016 гг., в том числе:
- откорректировать потребность в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах) и других материальных ресурсах;
- провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПО, оказывающие помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала;
- принять меры по достижению не менее 28% охвата населения вакцинацией против гриппа в целом по Ленинградской области;
- создать выездные прививочные бригады для вакцинации против гриппа населения на дому и предприятиях в соответствии с нормативными документами.
5.2. По результатам анализа внести до 05.09.2015 на рассмотрение в Правительство Ленинградской области предложения по выделению необходимых ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц (указанных в п. 2.2.2), не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.
5.3. Обеспечить распределение и доставку вакцин против гриппа в районы в трехдневный срок с момента поступления. Разнарядки и сроки доставки направить в Управление.
5.4. Обеспечить в течение года лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением для раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса.
5.5. Осуществлять регулярный анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
5.6. Организовать систематическое обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, а также внебольничных пневмоний.
5.7. Обеспечить осуществление разъяснительной работы с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики.
6. Рекомендовать главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области:
6.1. Организовать с момента поступления вакцин против гриппа проведение иммунизации контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
Срок с 05.09.2015 до 05.11.2015.
6.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортировки и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
6.3. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
6.4. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах.
6.5. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в ЛПО отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
6.6. Обеспечить с учетом указаний Управления организацию забора и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь из организованных коллективов, а также от лиц с тяжелой клинической картиной, в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
6.7. Совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований в срок до 01.10.2015 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:
7.1. Проведение систематического эпидемиологического и вирусологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.2. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием средств массовой информации по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ, эффективности вакцинации.
8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
8.1. Обеспечить контроль за:
8.1.1. организацией и проведением иммунизации населения области против гриппа с момента поступления вакцин против гриппа в соответствии с утвержденным планом прививок.
Срок: сентябрь - октябрь 2015 г.
8.1.2. надлежащими условиями транспортировки и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.1.3. соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественном транспорте, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими и образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
8.2. Направить до 20.08.2015 дополнительное предписание в адрес руководителей предприятий и организаций районов о выделении необходимых средств на закупку вакцин для проведения прививок против гриппа сотрудникам предприятий, не входящим в группы риска.
8.3. Установить контроль за деятельностью филиалов ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" по своевременному проведению учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке, проведением санитарно-просветительной работы.
8.4. Информацию о проводимых в районах организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2015-2016 гг., уровнях вакцинации представлять в соответствии с указанием Управления.
9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.
Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев
------------------------------------------------------------------
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 августа 2015 г. № 08-П
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2015-2016 ГОДОВ
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ленинградской области в осенне-зимний период 2014-2015 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
На территории Ленинградской области в сезон 2014-2015 гг. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом регистрировался с 5-й недели (с продолжительностью 4 недели), характеризовался низкой интенсивностью и повышенной заболеваемостью в детских возрастных группах.
В период эпиднеблагополучия заболеваемость гриппом и ОРВИ не превышала недельные пороговые значения среди совокупного населения.
Превышение недельных эпидемических порогов было отмечено только в возрастных группах: 3-6 лет с длительностью 4 недели и 7-14 лет длительностью 2 недели.
За указанный период гриппом и ОРВИ в области заболело 4,3% населения (72565 человек), из них 46076 дети (63,5%).
В области с 5-й недели в структуре циркулирующих респираторных вирусов стали превалировать вирусы гриппа A (H3N2) 78,1% от всех выделенных вирусов гриппа, на долю вирусов гриппа B приходилось 18,8%, вирусы гриппа A (H1N1) 2009 выделялись в единичных случаях.
С 9-й по 13-ю недели регистрировалось снижение активности эпидемического процесса со сменой вирусологического пейзажа, когда доминирующие позиции занял вирус гриппа B (75%).
В эпидпроцесс в течение сезона были вовлечены все районы области в разной интенсивности.
Наибольшие относительные уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ, обусловленные заболеваемостью детского населения, были отмечены в возрасте 3-6 лет: в Волховском, Всеволожском, Кингисеппском, Киришском, Лодейнопольском, Лужском, Подпорожском, Тихвинском и Тосненском районах; в возрасте 7-14 лет: в Волховском, Кингисеппском, Лужском, Подпорожском, Тихвинском районах.
Имели место случаи заболевания гриппом с тяжелым течением, осложненные пневмонией, преимущественно у лиц, не привитых против гриппа и относящихся к группам повышенного риска (больных с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом).
В районах с низким охватом населения прививками против гриппа отмечалась более высокая заболеваемость гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями (ВП) и регистрация летальных случаев от них.
На территории Ленинградской области за январь-июнь 2015 г. зарегистрировано 2330 случаев ВП, показатель заболеваемости составил 141,0 на 100 тыс. населения, что на 5,2% ниже, чем за аналогичный период 2014 года.
Наиболее высокие показатели заболеваемости ВП, превышающие среднеобластной уровень, отмечались в Сланцевском, Кировском, Тихвинском, Ломоносовском, Приозерском, Киришском, Бокситогорском и Подпорожском районах.
Зарегистрировано 28 летальных случаев ВП в 6 районах, показатель смертности на 100 тыс. населения составил 1,7. Высокая смертность ВП регистрировалась в Бокситогорском (15,4 на 100 тыс. нас.), Сланцевском (9,2), Ломоносовском (15,7) районах.
Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе иммунизация населения против гриппа.
В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2014-2015 гг. по области было привито 474700 человек, в том числе за счет федерального бюджета привито взрослых - 320000 человек, детей - 80000 человек. За счет других источников финансирования привито более 74 тыс. человек.
Охват населения прививками против гриппа составил 28% от численности населения области, что на 6,4% больше чем в 2013 г. (21,6%), при планируемом значении - не менее 27% (по РФ - 32%).
Из-за недостатков в организационной работе суммарный охват населения прививками против гриппа в Бокситогорском и Гатчинском районах был крайне низким и составил соответственно 21,2% и 22,7%, при этом в Ломоносовском и Кировском районах - более 30%.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в области производилось частичное приостановление учебно-воспитательного процесса в 32 образовательных учреждениях.
С целью предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов от гриппа необходимо продолжать иммунизацию населения, максимально увеличивая охват прививками за счет всех контингентов риска: медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов, работников сферы обслуживания, в том числе торговли, общественного питания, транспорта, коммунальных работников и др., а также работников крупных промышленных предприятий.
В сезон 2015-2016 гг. планируется привить из средств федеральных источников 420 тыс. чел., что составит около 24% от численности населения области при необходимом более 28% охвате населения, в связи с чем необходимо привлечь дополнительные источники финансирования для приобретения вакцины.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения области и недопущения срывов в прививочной кампании против гриппа в предстоящем эпидсезоне 2015-2016 гг. в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:
1. Рекомендовать Правительству Ленинградской области:
1.1. Рассмотреть до 15.09.2015 вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в областной комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
1.2. Принять дополнительные меры (организационные и финансовые) по своевременной поставке вакцин против гриппа и обеспечению иммунизации против гриппа в эпидсезоне 2015-2016 гг. более 28% охвата от общей численности населения Ленинградской области в срок с 05.09.2015 до 05.11.2015.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований комитету по здравоохранению Ленинградской области на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок (неорганизованные дети, неработающее население, сотрудники сферы обслуживания населения и др.), противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, а также лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. Рассмотреть до 30.09.2015 вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. Оценить до 15.12.2015 организацию и проведение прививочной кампании на основе сроков ее завершения и достигнутого уровня охвата населения в районах вакцинацией против гриппа в каждом муниципальном районе.
2. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Ленинградской области:
2.1. Рассмотреть до 25.09.2015 ход подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовность лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
2.2. Оказывать содействие руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований в организации и проведении в осенний период 2015 года мероприятий по иммунизации против гриппа:
2.2.1. контингентов, определенных Национальным календарем профилактических прививок: детей с 6 месяцев; учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; персонала и контингентов объектов социальной защиты; взрослых отдельных профессий и должностей (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет; лиц, подлежащих призыву на военную службу; военнослужащих; лиц с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Срок: в течение месяца с момента поступления вакцин против гриппа.
2.2.2. контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок: неорганизованные дети; неработающее население; сотрудники сферы обслуживания населения; работники предприятий и организаций.
Срок: до 05.11.2015.
2.3. Заслушивать руководителей предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы по вопросам:
- организации прививочной кампании против гриппа, достижения высокого уровня охвата профилактическими прививками среди сотрудников (75%);
- поддержания в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
Срок: сентябрь 2015 г.
2.4. Активизировать работу в муниципальных образованиях Ленинградской области по проведению противоэпидемических мероприятий и принятию мер по обеспечению минимально необходимого 28% охвата населения профилактическими прививками против гриппа.
3. Рекомендовать руководителям организаций и предприятий независимо от организационно-правовой формы:
3.1. Своевременно выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников, т.е. контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
3.2. Обеспечить организацию и проведение профилактических прививок против гриппа среди работающих контингентов с охватом не менее 75% от численности работающих; начало вакцинации - 5 сентября 2015 года, окончание - 5 ноября 2015 года.
3.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гриппа подлежащих контингентов. Для проведения прививочной кампании против гриппа в срок до 05.09.2015 обеспечить представление списков работающих в лечебно-профилактические организации по территориальному принципу обслуживания.
3.4. Организовать системное информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и других респираторных инфекций, возможных последствиях, возникающих в результате отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях).
3.5. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
4. Рекомендовать руководителям органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований Ленинградской области:
4.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
Срок: до 31 августа 2015 г.
4.2. Организовать в месячный срок с момента поступления вакцин содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа с максимальным охватом: работников образовательных учреждений, детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11 классов.
4.3. Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости, целях и результатах иммунизации детей против гриппа с оформлением письменных согласий родителей на проведение прививок против гриппа в начале учебного года.
4.4. До 10 сентября 2015 организовать составление списков детей, подлежащих прививкам против гриппа, по группам и классам (не менее 75% от списочного состава).
4.5. Обеспечить информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях), включая временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения и отстранение от работы при угрозе возникновения эпидемии. Составить списки сотрудников, подлежащих прививкам против гриппа, с учетом охвата не менее 75% от списочного состава.
4.6. Взять под личный контроль проведение и завершение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11 классов и работников образовательных учреждений в месячный срок с момента поступления вакцин.
4.7. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания.
4.8. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", а также при необходимости приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
5. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения ЛО:
5.1. Проанализировать выполнение комплекса мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне с учетом допущенных недостатков и в срок до 25.08.2015 разработать план подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в сезон 2015-2016 гг., в том числе:
- откорректировать потребность в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах) и других материальных ресурсах;
- провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПО, оказывающие помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала;
- принять меры по достижению не менее 28% охвата населения вакцинацией против гриппа в целом по Ленинградской области;
- создать выездные прививочные бригады для вакцинации против гриппа населения на дому и предприятиях в соответствии с нормативными документами.
5.2. По результатам анализа внести до 05.09.2015 на рассмотрение в Правительство Ленинградской области предложения по выделению необходимых ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц (указанных в п. 2.2.2), не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.
5.3. Обеспечить распределение и доставку вакцин против гриппа в районы в трехдневный срок с момента поступления. Разнарядки и сроки доставки направить в Управление.
5.4. Обеспечить в течение года лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением для раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса.
5.5. Осуществлять регулярный анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
5.6. Организовать систематическое обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, а также внебольничных пневмоний.
5.7. Обеспечить осуществление разъяснительной работы с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики.
6. Рекомендовать главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области:
6.1. Организовать с момента поступления вакцин против гриппа проведение иммунизации контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
Срок с 05.09.2015 до 05.11.2015.
6.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортировки и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
6.3. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
6.4. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах.
6.5. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в ЛПО отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
6.6. Обеспечить с учетом указаний Управления организацию забора и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь из организованных коллективов, а также от лиц с тяжелой клинической картиной, в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
6.7. Совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований в срок до 01.10.2015 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:
7.1. Проведение систематического эпидемиологического и вирусологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.2. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием средств массовой информации по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ, эффективности вакцинации.
8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
8.1. Обеспечить контроль за:
8.1.1. организацией и проведением иммунизации населения области против гриппа с момента поступления вакцин против гриппа в соответствии с утвержденным планом прививок.
Срок: сентябрь - октябрь 2015 г.
8.1.2. надлежащими условиями транспортировки и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.1.3. соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественном транспорте, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими и образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
8.2. Направить до 20.08.2015 дополнительное предписание в адрес руководителей предприятий и организаций районов о выделении необходимых средств на закупку вакцин для проведения прививок против гриппа сотрудникам предприятий, не входящим в группы риска.
8.3. Установить контроль за деятельностью филиалов ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" по своевременному проведению учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке, проведением санитарно-просветительной работы.
8.4. Информацию о проводимых в районах организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2015-2016 гг., уровнях вакцинации представлять в соответствии с указанием Управления.
9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.
Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев
------------------------------------------------------------------