ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 1 октября 2015 г. № 289-р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ
ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 27.04.2015 № 122-Р

1. Внести в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 27.04.2015 № 122-р "Об организации работы по исполнению постановления Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2014 № 1044" следующие изменения:
1.1. Дополнить распоряжение пунктом 4-1 следующего содержания:
"4-1. Утвердить форму заявления о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся под надзором в государственных образовательных учреждениях, медицинских государственных учреждениях, государственных учреждениях, оказывающих социальные услуги, или аналогичных государственных учреждениях и государственных учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся по общеобразовательным программам дошкольного, начального общего, основного общего или среднего (полного) общего образования в государственных образовательных учреждениях, а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, являющимся выпускниками государственных образовательных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся по общеобразовательным программам начального общего, основного общего или среднего (полного) общего образования в государственных образовательных учреждениях, в сфере образования в виде ежемесячного денежного пособия на личные расходы согласно приложению № 5".
1.2. Дополнить распоряжение приложением № 5, изложив его в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
А.Н.Ржаненков





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 01.10.2015 № 289-р

В администрацию __________________________
Заявление принято: района Санкт-Петербурга
_______________________ от
(дата) <*> Ф. ___________________________________
и зарегистрировано И. _______________________________________
под № _________________ О. _______________________________________
Специалист ____________ адрес места жительства (пребывания):
индекс ___________________________________
__________________________________________
__________________________________________
адрес фактического места проживания ______
__________________________________________
__________________________________________
тип документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
серия и номер документа: _______ № _______
кем выдан ________________________________
дата выдачи ______________________________
дата рождения ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся под надзором
в государственных образовательных учреждениях, медицинских государственных
учреждениях, государственных учреждениях, оказывающих социальные услуги,
или аналогичных государственных учреждениях и государственных учреждениях
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся
по общеобразовательным программам дошкольного, начального общего, основного
общего или среднего (полного) общего образования в государственных
образовательных учреждениях, а также лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, являющимся выпускниками
государственных образовательных учреждений для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, обучающимся по общеобразовательным
программам начального общего, основного общего или среднего (полного)
общего образования в государственных образовательных учреждениях, в сфере
образования в виде ежемесячного денежного пособия на личные расходы

В соответствии с главой 3 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011
№ 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - Закон
Санкт-Петербурга) и постановлением Правительства Санкт-Петербурга
от 25.11.2014 № 1044 "О реализации главы 3 "Социальная поддержка
детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" Закона
Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее -
постановление Правительства Санкт-Петербурга) прошу предоставить
дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячного денежного
пособия на личные расходы (далее - ежемесячное пособие на личные расходы)
___________________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. гражданина, имеющего право на предоставление
ежемесячного пособия на личные расходы (далее - получатель)
___________________________________________________________________________

Денежные средства прошу перечислить: ______________________________________
(указать номер счета получателя в кредитной организации
либо указать отделение федеральной почтовой связи)
__________________________________________________________________________.

При подаче заявления представлены следующие документы, подтверждающие
право на дополнительную меру социальной поддержки:
1. Свидетельство о рождении обучающегося в возрасте до 14 лет.
2. Документ, удостоверяющий личность обучающегося в возрасте старше 14
лет (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение
личности, выданное на период его замены).
3. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
(представителя) обучающегося (паспорт гражданина Российской Федерации или
временное удостоверение личности, выданное на период его замены), и
документ, подтверждающий полномочия законного представителя (представителя)
обучающегося.
4. Документы, подтверждающие, что обучающийся принадлежит к категории
детей-сирот, или детей, оставшихся без попечения родителей, или лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Представленные документы после копирования возвращены.
Достоверность и полноту сообщенных сведений подтверждаю.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных и
неполных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в
представленных мною документах, не возражаю.
Мне разъяснено, что в соответствии с Положением о порядке
предоставления дополнительной меры социальной поддержки детям-сиротам,
детям, оставшимся без попечения родителей, и лицам из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, в сфере образования я обязан
извещать администрацию района Санкт-Петербурга об обстоятельствах, влекущих
прекращение предоставления дополнительной меры социальной поддержки, в
течение одного месяца со дня утраты права на получение дополнительной меры
социальной поддержки.
В случае выявления недостоверных сведений и документов, на основании
которых была необоснованно предоставлена дополнительная мера социальной
поддержки, а также в случае нарушения сроков извещения администрации района
Санкт-Петербурга об обстоятельствах, влекущих изменение оснований, обязуюсь
возвратить необоснованно полученную дополнительную меру социальной
поддержки.
С порядком и условиями предоставления дополнительной меры социальной
поддержки в сфере образования в виде ежемесячного пособия на личные
расходы в соответствии со статьей 10 Закона Санкт-Петербурга и
постановлением Правительства Санкт-Петербурга ознакомлен(а).
Согласен (согласна) на обработку моих персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении и в представленных мною документах, в целях
предоставления мер социальной поддержки в соответствии с Законом
Санкт-Петербурга.

"__" _________ 20__ г.

_________________________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)

   --------------------------------

<*> В заявлении указываются сведения о получателе дополнительной меры
социальной поддержки в сфере образования в виде ежемесячного пособия на
личные расходы.

---------------------------------------------------------------------------
линия отреза

Расписка-уведомление
о принятии заявления о предоставлении дополнительной меры
социальной поддержки детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения
родителей, находящимся под надзором в государственных образовательных
учреждениях, медицинских государственных учреждениях, государственных
учреждениях, оказывающих социальные услуги, или аналогичных государственных
учреждениях и государственных учреждениях для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, обучающимся по общеобразовательным
программам дошкольного, начального общего, основного общего или среднего
(полного) общего образования в государственных образовательных учреждениях,
а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, являющимся выпускниками государственных образовательных
учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
обучающимся по общеобразовательным программам начального общего, основного
общего или среднего (полного) общего образования в государственных
образовательных учреждениях, в сфере образования в виде ежемесячного
денежного пособия на личные расходы

Заявление и документы _____________________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество)

____________________ __________ ________________ ___________ ______________
должность лица, дата зарегистрировано подпись расшифровка
принявшего документы под № подписи


------------------------------------------------------------------