Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 04.09.2015 N 260-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 28.03.2013 N 69-р"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 4 сентября 2015 г. № 260-р
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ
ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 28.03.2013 № 69-Р
1. Внести в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 28.03.2013 № 69-р "Об утверждении административных регламентов администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственных услуг" следующие изменения:
1.1. В приложении № 1 к распоряжению:
1.1.1. Пункт 1.3.3.5 "На стендах в местах предоставления государственной услуги" считать пунктом 1.3.3.6.
1.1.2. Пункты 1.3.3.6, 1.3.3.7 считать пунктами 1.3.3.7, 1.3.3.8.
1.1.3. Абзац восьмой пункта 2.5 исключить.
1.1.4. В пункте 2.5 слова "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
1.1.5. Пункт 2.14.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Помещения структурных подразделений Многофункционального центра должны отвечать требованиям, предусмотренным Правилами организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1376 "Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг", а также иным требованиям, предусмотренным действующим законодательством".
1.1.6. Приложение № 4 изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению.
1.1.7. В приложениях № 6 - 8 слова "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 24.11.2004 № 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
1.2. В приложении № 2 к распоряжению:
1.2.1. Пункт 1.3.3.5 "На стендах в местах предоставления государственной услуги" считать пунктом 1.3.3.6.
1.2.2. Пункты 1.3.3.6, 1.3.3.7 считать пунктами 1.3.3.7, 1.3.3.8.
1.2.3. В пункте 2.2 слова "утвержденный постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.02.2012 № 93" заменить словами "утвержденный постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.02.2012 № 93".
1.2.4. Абзац седьмой пункта 2.5 исключить.
1.2.5. В пункте 2.5 слова "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
1.2.6. Пункт 2.14.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Помещения структурных подразделений Многофункционального центра должны отвечать требованиям, предусмотренным Правилами организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1376 "Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг", а также иным требованиям, предусмотренным действующим законодательством".
1.2.7. Пункт 2.16.1 изложить в следующей редакции:
"2.16.1. Прием документов и выдача результата предоставления государственной услуги могут быть осуществлены на базе структурных подразделений Многофункционального центра.
Места нахождения, график работы и справочные телефоны структурных подразделений Многофункционального центра указаны на Портале в разделе "Многофункциональные центры предоставления государственных и муниципальных услуг в Санкт-Петербурге (МФЦ)".
При предоставлении государственной услуги структурные подразделения Многофункционального центра осуществляют:
прием запросов заявителей о предоставлении государственной услуги;
прием и передачу на рассмотрение в администрацию района жалоб заявителей;
представление интересов заявителей при взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, государственными внебюджетными фондами, исполнительными органами государственной власти Санкт-Петербурга, органами местного самоуправления, в том числе при осуществлении отдельных государственных полномочий, переданных законами Санкт-Петербурга (далее в настоящем пункте - органы, предоставляющие услуги), а также организациями, участвующими в предоставлении государственной услуги;
представление интересов органов, предоставляющих услуги, при взаимодействии с заявителями;
информирование заявителей о порядке предоставления государственной услуги в Многофункциональном центре, о ходе выполнения запросов о предоставлении государственной услуги, а также по иным вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги;
взаимодействие с органами, предоставляющими услуги, по вопросам предоставления государственной услуги, а также с организациями, участвующими в предоставлении государственной услуги;
выдачу заявителям документов органов, предоставляющих услуги, по результатам предоставления государственной услуги, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;
прием, обработку информации из информационных систем органов, предоставляющих услуги, и выдачу заявителям на основании такой информации документов, если это предусмотрено соглашением о взаимодействии и иное не предусмотрено федеральным законом;
обеспечение бесплатного доступа заявителей к федеральному Порталу, Порталу;
организацию предоставления государственных и муниципальных услуг на территории субъекта Российской Федерации посредством заключения договоров с иными многофункциональными центрами предоставления государственных и муниципальных услуг и привлекаемыми организациями, а также координацию и взаимодействие с иными многофункциональными центрами предоставления государственных и муниципальных услуг, находящимися на территории Санкт-Петербурга, и организациями, указанными в части 1.1 статьи 16 Федерального закона.
В случае подачи документов в администрацию района посредством структурного подразделения Многофункционального центра работник структурного подразделения Многофункционального центра, осуществляющий прием документов, представленных для получения государственной услуги, выполняет следующие действия:
определяет предмет обращения;
проводит проверку полномочий лица, подающего документы;
проводит проверку соответствия документов требованиям, указанным в пункте 2.6 настоящего Административного регламента;
осуществляет сканирование представленных документов, формирует электронное дело, все документы которого связываются единым уникальным идентификационным кодом, позволяющим установить принадлежность документов конкретному заявителю и виду обращения за государственной услугой;
заверяет электронное дело своей усиленной квалифицированной электронной подписью (далее - ЭП);
направляет документы и реестр документов в администрацию района:
в электронном виде (в составе пакетов электронных дел) - в течение одного рабочего дня со дня обращения заявителя в структурное подразделение Многофункционального центра;
на бумажных носителях (в случае необходимости обязательного представления оригиналов документов) - в течение трех рабочих дней со дня обращения заявителя в структурное подразделение Многофункционального центра.
В случае представления неполного комплекта документов в соответствии с пунктом 2.6 настоящего Административного регламента специалист структурного подразделения Многофункционального центра, осуществляющий прием документов, предлагает заявителю собственноручно сделать на заявлении запись "О представлении неполного комплекта документов проинформирован". Если при этом заявитель отказался от подачи заявления и потребовал возврата представленных документов, специалист структурного подразделения Многофункционального центра делает на заявлении запись "Настоящее заявление отозвано, документы возвращены заявителю" и возвращает представленные заявителем документы.
По окончании приема документов специалист структурного подразделения Многофункционального центра выдает заявителю расписку в приеме документов.
Должностное лицо администрации района, ответственное за подготовку ответа по результатам рассмотрения представленных заявителем документов, направляет необходимые документы (справки, письма, решения и др.) в структурное подразделение Многофункционального центра для их последующей передачи заявителю:
в электронном виде в течение одного рабочего дня со дня принятия решения о предоставлении (отказе в предоставлении) заявителю государственной услуги;
на бумажном носителе - в срок не более трех рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении (отказе в предоставлении) заявителю государственной услуги.
Специалист структурного подразделения Многофункционального центра, ответственный за выдачу документов, полученных от администрации района по результатам рассмотрения представленных заявителем документов, не позднее двух рабочих дней со дня их получения от администрации района сообщает заявителю о принятом решении по телефону (с записью даты и времени телефонного звонка), а также о возможности получения документов в структурном подразделении Многофункционального центра, если иное не предусмотрено в разделе III настоящего Административного регламента. Информирование заявителей о результате предоставления государственной услуги может осуществляться посредством МАИС ЭГУ путем направления сообщения на электронную почту заявителя или с помощью короткого текстового сообщения на номер мобильного телефона заявителя".
1.2.8. Приложение № 4 изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему распоряжению.
1.2.9. В приложениях № 6 - 10 слова "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 24.11.2004 № 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.
Исполняющий обязанности
председателя Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
Г.В.Колосова
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 04.09.2015 № 260-р
Приложение № 4
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выполнению отдельных функций
по предоставлению мер социальной
поддержки в виде ежемесячного пособия
на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте
до 18 лет на приобретение товаров
детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных
молочных продуктов, оказание услуг
Заявление принято: В администрацию _________________________________
_____________________ района Санкт-Петербурга
(дата) от
и зарегистрировано Ф. ______________________________________________
под № ________________ И. ______________________________________________
Специалист: __________ О. ______________________________________________
адрес места жительства (пребывания):
индекс __________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
тип документа, удостоверяющего личность _________
_________________________________________________
серия и номер документа ___________ № ___________
кем выдан _______________________________________
дата выдачи _____________________________________
дата рождения заявителя _________________________
адрес фактического места проживания _____________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
номер телефона __________________________________
_________________________________________________
адрес электронной почты заявителя (при наличии)
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных
мер социальной поддержки семьям, имеющим детей
Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011
№ 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - Социальный кодекс)
и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О
реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона
Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее -
Постановление):
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до полутора лет
на приобретение товаров детского ассортимента и продуктов детского
питания;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от полутора лет до 7 лет на
приобретение товаров детского ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет либо до
окончания образовательного учреждения, реализующего образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, но не старше 18 лет;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из
семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет
на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями на
приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов
детского питания, специальных молочных продуктов;
ежегодную компенсационную выплату на детей из многодетных семей,
обучающихся в образовательных учреждениях, реализующих образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, начального профессионального образования, но не старше 18 лет;
единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка
(усыновлении в возрасте до шести месяцев) для приобретения предметов
детского ассортимента и продуктов детского питания;
ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием
целиакия;
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с
ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по
случаю потери кормильца;
ежемесячную социальную выплату студенческим семьям;
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию;
ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге;
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или
последующих детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком
возраста 3 лет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(нужное отметить)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения,
адрес регистрации по месту жительства)
При подаче заявления представлены документы в соответствии с
Постановлением:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
Представленные документы после копирования возвращены.
Сообщаю, что:
1. Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет,
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба
законных представителя (единственный законный представитель) являются
инвалидами 1 и(или) 2 группы, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами I и(или) II
группы, ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18
лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями (далее
- ежемесячные пособия), ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, единовременную компенсационную выплату при рождении
ребенка, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего
заболеванием целиакия, ежемесячную компенсационную выплату на возмещение
расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей,
получающим пенсию по случаю потери кормильца, ежемесячную социальную
выплату студенческим семьям, ежемесячную социальную выплату матерям,
родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей и получающим
пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге,
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или последующих
детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком возраста 3 лет в
соответствии с Социальным кодексом
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать: получал (не получал) - Ф.И.О. получателя и адрес
места жительства)
2. Родители (родитель) родительских прав ______________________________
___________________________________________________________________________
(указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены),
если лишены (ограничены) - указать, в отношении кого - Ф.И.О. ребенка)
3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении _______________
(указать: находятся
или не находятся)
В браке _______________________________________________________________
(указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)
С порядком определения величины среднедушевого дохода семьи, дающего
право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим детей, в
Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).
О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячного
пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет,
компенсационных выплат, ежемесячных социальных выплат, ежемесячного пособия
семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячной денежной
выплаты семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1
января 2013 года или изменение их размеров, обязуюсь письменно сообщить в
администрацию __________ района Санкт-Петербурга либо в Санкт-Петербургское
государственное казенное учреждение "Многофункциональный центр
предоставления государственных услуг" (далее - МФЦ) по месту жительства
(пребывания) в течение десяти рабочих дней с даты наступления
соответствующих обстоятельств.
Мне разъяснено, что для возобновления выплаты мер социальной поддержки
семьям, имеющим детей, необходимо обратиться в администрацию _______ района
Санкт-Петербурга в соответствии с Постановлением либо в МФЦ со всеми
необходимыми документами в течение шести месяцев с месяца, следующего за
приостановлением выплаты, т.е. в _________________________________________.
(указать месяц, год)
Состав семьи:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Адрес места жительства членов семьи (данные органов регистрационного учета)
по месту жительства
по месту пребывания
Я ознакомлен(а) с тем, что:
пластиковая карта выдается в МФЦ _____________ района Санкт-Петербурга по
истечении 1 месяца после оформления документов на получение ежемесячного
пособия на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячного пособия
на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячного пособия на ребенка
в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и(или) 2 группы
(до 7 лет), ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в возрасте от рождения
до 18 лет (до 7 лет), ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в
возрасте до 18 лет (до 7 лет), единовременной компенсационной выплаты при
рождении ребенка.
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Я могу получить пластиковую карту в МФЦ ________________________ района
Санкт-Петербурга в течение 2 календарных месяцев.
Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет),
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи,
где оба законных представителя (единственный законный представитель)
являются инвалидами 1 и(или) 2 группы (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (от 7 лет до
18 лет), ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до
18 лет (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с
особыми потребностями, ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от
рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный
законный представитель) являются инвалидами I и(или) II группы, ежегодную
компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия,
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом
стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю
потери кормильца, ежемесячную социальную выплату студенческим семьям,
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию, ежемесячное пособие
семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячную денежную
выплату семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1
января 2013 года
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
прошу перечислять _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства,
в кредитную организацию с указанием лицевого счета)
Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об
ответственности за предоставление недостоверных сведений.
Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных
мною документах, не возражаю.
Заявляю, что за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__
года доход моей семьи, состоящей из:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Составил:
№ п/п
Сведения о получаемых доходах (заработная плата; пенсия; пособие по безработице; ежемесячное пособие по уходу за ребенком, ежемесячные компенсационные выплаты женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, стипендия и другие доходы)
Сумма дохода (руб. коп.)
ИТОГО:
Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи выплаченные алименты
в сумме ________ руб. ______ коп., удерживаемые ___________________________
(основание для удержания алиментов)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)
Среднедушевой доход семьи составил ____________________ руб. _____ коп.
(заполняется специалистом)
4. Прошу направить запрос о неполучении мной аналогичных выплат по
месту моей постоянной регистрации <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс и адрес постоянной регистрации)
на детей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Наименование организации в субъекте Российской Федерации,
предоставляющей государственные (муниципальные) услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
уведомлен(а) о возможном продлении сроков рассмотрения моего обращения в
связи с направлением межведомственного запроса.
Даю согласие на обработку и использование персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
___________________________
(подпись, дата)
--------------------------------
<*> Для граждан, имеющих в Санкт-Петербурге регистрацию по месту
пребывания.
Дата "__" _________ 20__ г. Подпись заявителя __________/_________________/
(расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы ___________________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество)
________________ "__" ______ 20__ ________________ _________ ____________
(должность лица, (дата) (зарегистрировано (подпись) (расшифровка
принявшего под N) подписи)
документы)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 04.09.2015 № 260-р
Приложение № 4
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выполнению отдельных функций
по предоставлению мер социальной
поддержки в виде ежемесячного пособия
на ребенка-инвалида с особыми потребностями
в возрасте до 18 лет на приобретение
товаров детского (подросткового)
ассортимента, продуктов детского
питания, специальных молочных
продуктов, оказание услуг
Заявление принято: В администрацию _________________________________
_____________________ района Санкт-Петербурга
(дата) от
и зарегистрировано Ф. ______________________________________________
под № ________________ И. ______________________________________________
Специалист: __________ О. ______________________________________________
адрес места жительства (пребывания):
индекс __________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
тип документа, удостоверяющего личность _________
_________________________________________________
серия и номер документа ___________ № ___________
кем выдан _______________________________________
дата выдачи _____________________________________
дата рождения заявителя _________________________
адрес фактического места проживания _____________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
номер телефона __________________________________
_________________________________________________
адрес электронной почты заявителя (при наличии)
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных
мер социальной поддержки семьям, имеющим детей
Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011
№ 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - Социальный кодекс)
и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О
реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона
Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее -
Постановление):
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до полутора лет
на приобретение товаров детского ассортимента и продуктов детского
питания;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от полутора лет до 7 лет на
приобретение товаров детского ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет либо до
окончания образовательного учреждения, реализующего образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, но не старше 18 лет;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из
семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет
на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями на
приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов
детского питания, специальных молочных продуктов;
ежегодную компенсационную выплату на детей из многодетных семей,
обучающихся в образовательных учреждениях, реализующих образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, начального профессионального образования, но не старше 18 лет;
единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка
(усыновлении в возрасте до шести месяцев) для приобретения предметов
детского ассортимента и продуктов детского питания;
ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием
целиакия;
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с
ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по
случаю потери кормильца;
ежемесячную социальную выплату студенческим семьям;
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию;
ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге;
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или
последующих детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком
возраста 3 лет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(нужное отметить)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения,
адрес регистрации по месту жительства)
При подаче заявления представлены документы в соответствии с
Постановлением:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
Представленные документы после копирования возвращены.
Сообщаю, что:
1. Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет,
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба
законных представителя (единственный законный представитель) являются
инвалидами 1 и(или) 2 группы, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами I и(или) II
группы, ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18
лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями (далее
- ежемесячные пособия), ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, единовременную компенсационную выплату при рождении
ребенка, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего
заболеванием целиакия, ежемесячную компенсационную выплату на возмещение
расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей,
получающим пенсию по случаю потери кормильца, ежемесячную социальную
выплату студенческим семьям, ежемесячную социальную выплату матерям,
родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей и получающим
пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге,
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или последующих
детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком возраста 3 лет в
соответствии с Социальным кодексом
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать: получал (не получал) - Ф.И.О. получателя и адрес
места жительства)
2. Родители (родитель) родительских прав ______________________________
___________________________________________________________________________
(указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены),
если лишены (ограничены) - указать, в отношении кого - Ф.И.О. ребенка)
3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении _______________
(указать: находятся
или не находятся)
В браке _______________________________________________________________
(указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)
С порядком определения величины среднедушевого дохода семьи, дающего
право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим детей, в
Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).
О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячного
пособия на ребенка-инвалида с особыми потребностями, компенсационных
выплат, ежемесячных социальных выплат, ежемесячного пособия семье
работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячной денежной выплаты
семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1 января 2013
года или изменение их размеров, обязуюсь письменно сообщить в администрацию
________________________ района Санкт-Петербурга либо в Санкт-Петербургское
государственное казенное учреждение "Многофункциональный центр
предоставления государственных услуг" (далее - МФЦ) по месту жительства
(пребывания) в течение десяти рабочих дней с даты наступления
соответствующих обстоятельств.
Мне разъяснено, что для возобновления выплаты мер социальной поддержки
семьям, имеющим детей, необходимо обратиться в администрацию ______________
района Санкт-Петербурга в соответствии с Постановлением либо в МФЦ со
всеми необходимыми документами в течение шести месяцев с месяца,
следующего за приостановлением выплаты, т.е. в ___________________________.
(указать месяц, год)
Состав семьи:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Адрес места жительства членов семьи (данные органов регистрационного учета)
по месту жительства
по месту пребывания
Я ознакомлен(а) с тем, что:
пластиковая карта выдается в МФЦ _______________ района Санкт-Петербурга по
истечении 1 месяца после оформления документов на получение ежемесячного
пособия на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячного пособия
на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячного пособия на ребенка
в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и(или) 2 группы
(до 7 лет), ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в возрасте от рождения
до 18 лет (до 7 лет), ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в
возрасте до 18 лет (до 7 лет), единовременной компенсационной выплаты при
рождении ребенка.
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Я могу получить пластиковую карту в МФЦ ________________________ района
Санкт-Петербурга в течение 2 календарных месяцев.
Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет),
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи,
где оба законных представителя (единственный законный представитель)
являются инвалидами 1 и(или) 2 группы (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (от 7 лет до
18 лет), ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до
18 лет (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с
особыми потребностями, ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от
рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный
законный представитель) являются инвалидами I и(или) II группы, ежегодную
компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия,
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом
стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю
потери кормильца, ежемесячную социальную выплату студенческим семьям,
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию, ежемесячное пособие
семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячную денежную
выплату семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1
января 2013 года
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
прошу перечислять _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства,
в кредитную организацию с указанием лицевого счета)
Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об
ответственности за предоставление недостоверных сведений.
Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных
мною документах, не возражаю.
Заявляю, что за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__
года доход моей семьи, состоящей из:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Составил:
№ п/п
Сведения о получаемых доходах (заработная плата; пенсия; пособие по безработице; ежемесячное пособие по уходу за ребенком, ежемесячные компенсационные выплаты женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, стипендия и другие доходы)
Сумма дохода (руб. коп.)
ИТОГО:
Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи выплаченные алименты
в сумме ________ руб. ______ коп., удерживаемые ___________________________
(основание для удержания алиментов)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)
Среднедушевой доход семьи составил ____________________ руб. _____ коп.
(заполняется специалистом)
4. Прошу направить запрос о неполучении мной аналогичных выплат по
месту моей постоянной регистрации <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс и адрес постоянной регистрации)
на детей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Наименование организации в субъекте Российской Федерации,
предоставляющей государственные (муниципальные) услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
уведомлен(а) о возможном продлении сроков рассмотрения моего обращения в
связи с направлением межведомственного запроса.
Даю согласие на обработку и использование персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
___________________________
(подпись, дата)
--------------------------------
<*> Для граждан, имеющих в Санкт-Петербурге регистрацию по месту
пребывания.
Дата "__" _________ 20__ г. Подпись заявителя __________/_________________/
(расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы ___________________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество)
________________ "__" ______ 20__ ________________ _________ ____________
(должность лица, (дата) (зарегистрировано (подпись) (расшифровка
принявшего под N) подписи)
документы)
------------------------------------------------------------------
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 4 сентября 2015 г. № 260-р
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ
ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 28.03.2013 № 69-Р
1. Внести в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 28.03.2013 № 69-р "Об утверждении административных регламентов администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственных услуг" следующие изменения:
1.1. В приложении № 1 к распоряжению:
1.1.1. Пункт 1.3.3.5 "На стендах в местах предоставления государственной услуги" считать пунктом 1.3.3.6.
1.1.2. Пункты 1.3.3.6, 1.3.3.7 считать пунктами 1.3.3.7, 1.3.3.8.
1.1.3. Абзац восьмой пункта 2.5 исключить.
1.1.4. В пункте 2.5 слова "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
1.1.5. Пункт 2.14.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Помещения структурных подразделений Многофункционального центра должны отвечать требованиям, предусмотренным Правилами организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1376 "Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг", а также иным требованиям, предусмотренным действующим законодательством".
1.1.6. Приложение № 4 изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению.
1.1.7. В приложениях № 6 - 8 слова "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 24.11.2004 № 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
1.2. В приложении № 2 к распоряжению:
1.2.1. Пункт 1.3.3.5 "На стендах в местах предоставления государственной услуги" считать пунктом 1.3.3.6.
1.2.2. Пункты 1.3.3.6, 1.3.3.7 считать пунктами 1.3.3.7, 1.3.3.8.
1.2.3. В пункте 2.2 слова "утвержденный постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.02.2012 № 93" заменить словами "утвержденный постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.02.2012 № 93".
1.2.4. Абзац седьмой пункта 2.5 исключить.
1.2.5. В пункте 2.5 слова "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "постановление Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
1.2.6. Пункт 2.14.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Помещения структурных подразделений Многофункционального центра должны отвечать требованиям, предусмотренным Правилами организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1376 "Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг", а также иным требованиям, предусмотренным действующим законодательством".
1.2.7. Пункт 2.16.1 изложить в следующей редакции:
"2.16.1. Прием документов и выдача результата предоставления государственной услуги могут быть осуществлены на базе структурных подразделений Многофункционального центра.
Места нахождения, график работы и справочные телефоны структурных подразделений Многофункционального центра указаны на Портале в разделе "Многофункциональные центры предоставления государственных и муниципальных услуг в Санкт-Петербурге (МФЦ)".
При предоставлении государственной услуги структурные подразделения Многофункционального центра осуществляют:
прием запросов заявителей о предоставлении государственной услуги;
прием и передачу на рассмотрение в администрацию района жалоб заявителей;
представление интересов заявителей при взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, государственными внебюджетными фондами, исполнительными органами государственной власти Санкт-Петербурга, органами местного самоуправления, в том числе при осуществлении отдельных государственных полномочий, переданных законами Санкт-Петербурга (далее в настоящем пункте - органы, предоставляющие услуги), а также организациями, участвующими в предоставлении государственной услуги;
представление интересов органов, предоставляющих услуги, при взаимодействии с заявителями;
информирование заявителей о порядке предоставления государственной услуги в Многофункциональном центре, о ходе выполнения запросов о предоставлении государственной услуги, а также по иным вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги;
взаимодействие с органами, предоставляющими услуги, по вопросам предоставления государственной услуги, а также с организациями, участвующими в предоставлении государственной услуги;
выдачу заявителям документов органов, предоставляющих услуги, по результатам предоставления государственной услуги, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;
прием, обработку информации из информационных систем органов, предоставляющих услуги, и выдачу заявителям на основании такой информации документов, если это предусмотрено соглашением о взаимодействии и иное не предусмотрено федеральным законом;
обеспечение бесплатного доступа заявителей к федеральному Порталу, Порталу;
организацию предоставления государственных и муниципальных услуг на территории субъекта Российской Федерации посредством заключения договоров с иными многофункциональными центрами предоставления государственных и муниципальных услуг и привлекаемыми организациями, а также координацию и взаимодействие с иными многофункциональными центрами предоставления государственных и муниципальных услуг, находящимися на территории Санкт-Петербурга, и организациями, указанными в части 1.1 статьи 16 Федерального закона.
В случае подачи документов в администрацию района посредством структурного подразделения Многофункционального центра работник структурного подразделения Многофункционального центра, осуществляющий прием документов, представленных для получения государственной услуги, выполняет следующие действия:
определяет предмет обращения;
проводит проверку полномочий лица, подающего документы;
проводит проверку соответствия документов требованиям, указанным в пункте 2.6 настоящего Административного регламента;
осуществляет сканирование представленных документов, формирует электронное дело, все документы которого связываются единым уникальным идентификационным кодом, позволяющим установить принадлежность документов конкретному заявителю и виду обращения за государственной услугой;
заверяет электронное дело своей усиленной квалифицированной электронной подписью (далее - ЭП);
направляет документы и реестр документов в администрацию района:
в электронном виде (в составе пакетов электронных дел) - в течение одного рабочего дня со дня обращения заявителя в структурное подразделение Многофункционального центра;
на бумажных носителях (в случае необходимости обязательного представления оригиналов документов) - в течение трех рабочих дней со дня обращения заявителя в структурное подразделение Многофункционального центра.
В случае представления неполного комплекта документов в соответствии с пунктом 2.6 настоящего Административного регламента специалист структурного подразделения Многофункционального центра, осуществляющий прием документов, предлагает заявителю собственноручно сделать на заявлении запись "О представлении неполного комплекта документов проинформирован". Если при этом заявитель отказался от подачи заявления и потребовал возврата представленных документов, специалист структурного подразделения Многофункционального центра делает на заявлении запись "Настоящее заявление отозвано, документы возвращены заявителю" и возвращает представленные заявителем документы.
По окончании приема документов специалист структурного подразделения Многофункционального центра выдает заявителю расписку в приеме документов.
Должностное лицо администрации района, ответственное за подготовку ответа по результатам рассмотрения представленных заявителем документов, направляет необходимые документы (справки, письма, решения и др.) в структурное подразделение Многофункционального центра для их последующей передачи заявителю:
в электронном виде в течение одного рабочего дня со дня принятия решения о предоставлении (отказе в предоставлении) заявителю государственной услуги;
на бумажном носителе - в срок не более трех рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении (отказе в предоставлении) заявителю государственной услуги.
Специалист структурного подразделения Многофункционального центра, ответственный за выдачу документов, полученных от администрации района по результатам рассмотрения представленных заявителем документов, не позднее двух рабочих дней со дня их получения от администрации района сообщает заявителю о принятом решении по телефону (с записью даты и времени телефонного звонка), а также о возможности получения документов в структурном подразделении Многофункционального центра, если иное не предусмотрено в разделе III настоящего Административного регламента. Информирование заявителей о результате предоставления государственной услуги может осуществляться посредством МАИС ЭГУ путем направления сообщения на электронную почту заявителя или с помощью короткого текстового сообщения на номер мобильного телефона заявителя".
1.2.8. Приложение № 4 изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему распоряжению.
1.2.9. В приложениях № 6 - 10 слова "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 24.11.2004 № 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" заменить словами "В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".
2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.
Исполняющий обязанности
председателя Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
Г.В.Колосова
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 04.09.2015 № 260-р
Приложение № 4
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выполнению отдельных функций
по предоставлению мер социальной
поддержки в виде ежемесячного пособия
на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте
до 18 лет на приобретение товаров
детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных
молочных продуктов, оказание услуг
Заявление принято: В администрацию _________________________________
_____________________ района Санкт-Петербурга
(дата) от
и зарегистрировано Ф. ______________________________________________
под № ________________ И. ______________________________________________
Специалист: __________ О. ______________________________________________
адрес места жительства (пребывания):
индекс __________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
тип документа, удостоверяющего личность _________
_________________________________________________
серия и номер документа ___________ № ___________
кем выдан _______________________________________
дата выдачи _____________________________________
дата рождения заявителя _________________________
адрес фактического места проживания _____________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
номер телефона __________________________________
_________________________________________________
адрес электронной почты заявителя (при наличии)
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных
мер социальной поддержки семьям, имеющим детей
Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011
№ 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - Социальный кодекс)
и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О
реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона
Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее -
Постановление):
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до полутора лет
на приобретение товаров детского ассортимента и продуктов детского
питания;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от полутора лет до 7 лет на
приобретение товаров детского ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет либо до
окончания образовательного учреждения, реализующего образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, но не старше 18 лет;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из
семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет
на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями на
приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов
детского питания, специальных молочных продуктов;
ежегодную компенсационную выплату на детей из многодетных семей,
обучающихся в образовательных учреждениях, реализующих образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, начального профессионального образования, но не старше 18 лет;
единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка
(усыновлении в возрасте до шести месяцев) для приобретения предметов
детского ассортимента и продуктов детского питания;
ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием
целиакия;
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с
ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по
случаю потери кормильца;
ежемесячную социальную выплату студенческим семьям;
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию;
ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге;
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или
последующих детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком
возраста 3 лет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(нужное отметить)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения,
адрес регистрации по месту жительства)
При подаче заявления представлены документы в соответствии с
Постановлением:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
Представленные документы после копирования возвращены.
Сообщаю, что:
1. Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет,
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба
законных представителя (единственный законный представитель) являются
инвалидами 1 и(или) 2 группы, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами I и(или) II
группы, ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18
лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями (далее
- ежемесячные пособия), ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, единовременную компенсационную выплату при рождении
ребенка, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего
заболеванием целиакия, ежемесячную компенсационную выплату на возмещение
расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей,
получающим пенсию по случаю потери кормильца, ежемесячную социальную
выплату студенческим семьям, ежемесячную социальную выплату матерям,
родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей и получающим
пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге,
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или последующих
детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком возраста 3 лет в
соответствии с Социальным кодексом
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать: получал (не получал) - Ф.И.О. получателя и адрес
места жительства)
2. Родители (родитель) родительских прав ______________________________
___________________________________________________________________________
(указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены),
если лишены (ограничены) - указать, в отношении кого - Ф.И.О. ребенка)
3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении _______________
(указать: находятся
или не находятся)
В браке _______________________________________________________________
(указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)
С порядком определения величины среднедушевого дохода семьи, дающего
право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим детей, в
Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).
О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячного
пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет,
компенсационных выплат, ежемесячных социальных выплат, ежемесячного пособия
семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячной денежной
выплаты семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1
января 2013 года или изменение их размеров, обязуюсь письменно сообщить в
администрацию __________ района Санкт-Петербурга либо в Санкт-Петербургское
государственное казенное учреждение "Многофункциональный центр
предоставления государственных услуг" (далее - МФЦ) по месту жительства
(пребывания) в течение десяти рабочих дней с даты наступления
соответствующих обстоятельств.
Мне разъяснено, что для возобновления выплаты мер социальной поддержки
семьям, имеющим детей, необходимо обратиться в администрацию _______ района
Санкт-Петербурга в соответствии с Постановлением либо в МФЦ со всеми
необходимыми документами в течение шести месяцев с месяца, следующего за
приостановлением выплаты, т.е. в _________________________________________.
(указать месяц, год)
Состав семьи:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Адрес места жительства членов семьи (данные органов регистрационного учета)
по месту жительства
по месту пребывания
Я ознакомлен(а) с тем, что:
пластиковая карта выдается в МФЦ _____________ района Санкт-Петербурга по
истечении 1 месяца после оформления документов на получение ежемесячного
пособия на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячного пособия
на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячного пособия на ребенка
в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и(или) 2 группы
(до 7 лет), ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в возрасте от рождения
до 18 лет (до 7 лет), ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в
возрасте до 18 лет (до 7 лет), единовременной компенсационной выплаты при
рождении ребенка.
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Я могу получить пластиковую карту в МФЦ ________________________ района
Санкт-Петербурга в течение 2 календарных месяцев.
Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет),
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи,
где оба законных представителя (единственный законный представитель)
являются инвалидами 1 и(или) 2 группы (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (от 7 лет до
18 лет), ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до
18 лет (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с
особыми потребностями, ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от
рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный
законный представитель) являются инвалидами I и(или) II группы, ежегодную
компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия,
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом
стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю
потери кормильца, ежемесячную социальную выплату студенческим семьям,
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию, ежемесячное пособие
семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячную денежную
выплату семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1
января 2013 года
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
прошу перечислять _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства,
в кредитную организацию с указанием лицевого счета)
Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об
ответственности за предоставление недостоверных сведений.
Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных
мною документах, не возражаю.
Заявляю, что за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__
года доход моей семьи, состоящей из:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Составил:
№ п/п
Сведения о получаемых доходах (заработная плата; пенсия; пособие по безработице; ежемесячное пособие по уходу за ребенком, ежемесячные компенсационные выплаты женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, стипендия и другие доходы)
Сумма дохода (руб. коп.)
ИТОГО:
Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи выплаченные алименты
в сумме ________ руб. ______ коп., удерживаемые ___________________________
(основание для удержания алиментов)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)
Среднедушевой доход семьи составил ____________________ руб. _____ коп.
(заполняется специалистом)
4. Прошу направить запрос о неполучении мной аналогичных выплат по
месту моей постоянной регистрации <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс и адрес постоянной регистрации)
на детей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Наименование организации в субъекте Российской Федерации,
предоставляющей государственные (муниципальные) услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
уведомлен(а) о возможном продлении сроков рассмотрения моего обращения в
связи с направлением межведомственного запроса.
Даю согласие на обработку и использование персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
___________________________
(подпись, дата)
--------------------------------
<*> Для граждан, имеющих в Санкт-Петербурге регистрацию по месту
пребывания.
Дата "__" _________ 20__ г. Подпись заявителя __________/_________________/
(расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы ___________________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество)
________________ "__" ______ 20__ ________________ _________ ____________
(должность лица, (дата) (зарегистрировано (подпись) (расшифровка
принявшего под N) подписи)
документы)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 04.09.2015 № 260-р
Приложение № 4
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выполнению отдельных функций
по предоставлению мер социальной
поддержки в виде ежемесячного пособия
на ребенка-инвалида с особыми потребностями
в возрасте до 18 лет на приобретение
товаров детского (подросткового)
ассортимента, продуктов детского
питания, специальных молочных
продуктов, оказание услуг
Заявление принято: В администрацию _________________________________
_____________________ района Санкт-Петербурга
(дата) от
и зарегистрировано Ф. ______________________________________________
под № ________________ И. ______________________________________________
Специалист: __________ О. ______________________________________________
адрес места жительства (пребывания):
индекс __________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
тип документа, удостоверяющего личность _________
_________________________________________________
серия и номер документа ___________ № ___________
кем выдан _______________________________________
дата выдачи _____________________________________
дата рождения заявителя _________________________
адрес фактического места проживания _____________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
номер телефона __________________________________
_________________________________________________
адрес электронной почты заявителя (при наличии)
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных
мер социальной поддержки семьям, имеющим детей
Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011
№ 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - Социальный кодекс)
и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 № 343 "О
реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона
Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее -
Постановление):
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до полутора лет
на приобретение товаров детского ассортимента и продуктов детского
питания;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от полутора лет до 7 лет на
приобретение товаров детского ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет либо до
окончания образовательного учреждения, реализующего образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, но не старше 18 лет;
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из
семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18
лет из семьи, где оба законных представителя (единственный законный
представитель) являются инвалидами I и(или) II групп, на приобретение
товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания,
специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет
на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента,
продуктов детского питания, специальных молочных продуктов;
ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями на
приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов
детского питания, специальных молочных продуктов;
ежегодную компенсационную выплату на детей из многодетных семей,
обучающихся в образовательных учреждениях, реализующих образовательные
программы начального общего, основного общего, среднего (полного) общего
образования, начального профессионального образования, но не старше 18 лет;
единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка
(усыновлении в возрасте до шести месяцев) для приобретения предметов
детского ассортимента и продуктов детского питания;
ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием
целиакия;
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с
ростом стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по
случаю потери кормильца;
ежемесячную социальную выплату студенческим семьям;
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию;
ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге;
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или
последующих детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком
возраста 3 лет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(нужное отметить)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения,
адрес регистрации по месту жительства)
При подаче заявления представлены документы в соответствии с
Постановлением:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
Представленные документы после копирования возвращены.
Сообщаю, что:
1. Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет,
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба
законных представителя (единственный законный представитель) являются
инвалидами 1 и(или) 2 группы, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в
возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами I и(или) II
группы, ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18
лет, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями (далее
- ежемесячные пособия), ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, единовременную компенсационную выплату при рождении
ребенка, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего
заболеванием целиакия, ежемесячную компенсационную выплату на возмещение
расходов в связи с ростом стоимости жизни детям из многодетных семей,
получающим пенсию по случаю потери кормильца, ежемесячную социальную
выплату студенческим семьям, ежемесячную социальную выплату матерям,
родившим (усыновившим) и воспитавшим пять и более детей и получающим
пенсию, ежемесячное пособие семье работников учреждений в Санкт-Петербурге,
ежемесячную денежную выплату семьям при рождении третьего или последующих
детей в период с 1 января 2013 года до достижения ребенком возраста 3 лет в
соответствии с Социальным кодексом
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать: получал (не получал) - Ф.И.О. получателя и адрес
места жительства)
2. Родители (родитель) родительских прав ______________________________
___________________________________________________________________________
(указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены),
если лишены (ограничены) - указать, в отношении кого - Ф.И.О. ребенка)
3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении _______________
(указать: находятся
или не находятся)
В браке _______________________________________________________________
(указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)
С порядком определения величины среднедушевого дохода семьи, дающего
право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим детей, в
Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).
О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячного
пособия на ребенка-инвалида с особыми потребностями, компенсационных
выплат, ежемесячных социальных выплат, ежемесячного пособия семье
работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячной денежной выплаты
семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1 января 2013
года или изменение их размеров, обязуюсь письменно сообщить в администрацию
________________________ района Санкт-Петербурга либо в Санкт-Петербургское
государственное казенное учреждение "Многофункциональный центр
предоставления государственных услуг" (далее - МФЦ) по месту жительства
(пребывания) в течение десяти рабочих дней с даты наступления
соответствующих обстоятельств.
Мне разъяснено, что для возобновления выплаты мер социальной поддержки
семьям, имеющим детей, необходимо обратиться в администрацию ______________
района Санкт-Петербурга в соответствии с Постановлением либо в МФЦ со
всеми необходимыми документами в течение шести месяцев с месяца,
следующего за приостановлением выплаты, т.е. в ___________________________.
(указать месяц, год)
Состав семьи:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Адрес места жительства членов семьи (данные органов регистрационного учета)
по месту жительства
по месту пребывания
Я ознакомлен(а) с тем, что:
пластиковая карта выдается в МФЦ _______________ района Санкт-Петербурга по
истечении 1 месяца после оформления документов на получение ежемесячного
пособия на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет, ежемесячного пособия
на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет, ежемесячного пособия на ребенка
в возрасте от рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя
(единственный законный представитель) являются инвалидами 1 и(или) 2 группы
(до 7 лет), ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в возрасте от рождения
до 18 лет (до 7 лет), ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в
возрасте до 18 лет (до 7 лет), единовременной компенсационной выплаты при
рождении ребенка.
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Я могу получить пластиковую карту в МФЦ ________________________ района
Санкт-Петербурга в течение 2 календарных месяцев.
Ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 7 лет до 16 лет (18 лет),
ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 18 лет из семьи,
где оба законных представителя (единственный законный представитель)
являются инвалидами 1 и(или) 2 группы (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное
пособие на ребенка-инвалида в возрасте от рождения до 18 лет (от 7 лет до
18 лет), ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до
18 лет (от 7 лет до 18 лет), ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с
особыми потребностями, ежегодную компенсационную выплату на детей из
многодетных семей, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в возрасте от
рождения до 18 лет из семьи, где оба законных представителя (единственный
законный представитель) являются инвалидами I и(или) II группы, ежегодную
компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия,
ежемесячную компенсационную выплату на возмещение расходов в связи с ростом
стоимости жизни детям из многодетных семей, получающим пенсию по случаю
потери кормильца, ежемесячную социальную выплату студенческим семьям,
ежемесячную социальную выплату матерям, родившим (усыновившим) и
воспитавшим пять и более детей и получающим пенсию, ежемесячное пособие
семье работников учреждений в Санкт-Петербурге, ежемесячную денежную
выплату семьям при рождении третьего или последующих детей в период с 1
января 2013 года
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
прошу перечислять _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства,
в кредитную организацию с указанием лицевого счета)
Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об
ответственности за предоставление недостоверных сведений.
Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных
мною документах, не возражаю.
Заявляю, что за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__
года доход моей семьи, состоящей из:
Фамилия, имя, отчество
Год, число и месяц рождения члена семьи
Степень родства
Составил:
№ п/п
Сведения о получаемых доходах (заработная плата; пенсия; пособие по безработице; ежемесячное пособие по уходу за ребенком, ежемесячные компенсационные выплаты женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, стипендия и другие доходы)
Сумма дохода (руб. коп.)
ИТОГО:
Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи выплаченные алименты
в сумме ________ руб. ______ коп., удерживаемые ___________________________
(основание для удержания алиментов)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)
Среднедушевой доход семьи составил ____________________ руб. _____ коп.
(заполняется специалистом)
4. Прошу направить запрос о неполучении мной аналогичных выплат по
месту моей постоянной регистрации <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс и адрес постоянной регистрации)
на детей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Наименование организации в субъекте Российской Федерации,
предоставляющей государственные (муниципальные) услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
уведомлен(а) о возможном продлении сроков рассмотрения моего обращения в
связи с направлением межведомственного запроса.
Даю согласие на обработку и использование персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
___________________________
(подпись, дата)
--------------------------------
<*> Для граждан, имеющих в Санкт-Петербурге регистрацию по месту
пребывания.
Дата "__" _________ 20__ г. Подпись заявителя __________/_________________/
(расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы ___________________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество)
________________ "__" ______ 20__ ________________ _________ ____________
(должность лица, (дата) (зарегистрировано (подпись) (расшифровка
принявшего под N) подписи)
документы)
------------------------------------------------------------------